Remiantis pasauline statistika, apie 80% suaugusių mūsų didžiulės planetos gyventojų kenčia nuo tos pačios sveikatos problemos – periodiškai ar net nuolatos nugaros skausmai juosmens srityje. Juosmens skausmas yra pagrindinis daugelio stuburo ir vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, ligų simptomas. Ir visiškai veltui didžioji dalis patiriančių diskomfortą šioje srityje, aplenkdami gydytoją ir nesuprasdami priežasčių, pradeda intensyviai naudoti įvairius tepalus ir kitus „naminius losjonus“. Naudodami šiuos metodus galite lengvai pasiekti priešingą rezultatą nei tikimasi.
Priežastys: ryžtingas, neįtraukiantis
Bet kokio gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės tikslumo; pašalinus simptomus, padidėja atkryčio tikimybė. Vėliau toks gydymas gali tik pabloginti situaciją. Todėl visų pirma reikia atidžiai patikrinti visų organų būklę, kurios simptomai gali būti skausmas juosmens srityje.
Virškinimo sistema
Virškinimo sistemos ligų paūmėjimai (pankreatitas, opos, kolitas, cholecistitas, enteritas, apendicitas) dažnai sukelia skausmą juosmens srityje.
Šlapimo sistema
Dažniausiai inkstų skausmas painiojamas su juosmens stuburo ligų simptomais, nes jų pobūdis yra identiškas. Įvairių etiologijų inkstų ir šlapimo takų ligas lydi ne tik „atsitraukimas“ į apatinę nugaros dalį, bet ir šlapinimosi sutrikimai (dažnumas, diskomfortas, kraujo buvimas šlapime ir jo drumstumas), kūno temperatūros padidėjimas.
Reprodukcinė sistema
Esant ūminės stadijos vyrų ir moterų reprodukcinių organų problemoms, skausmas dažnai plinta į juosmens sritį, uodegą ar į šoną. Šių skausmų pobūdis dažnai būna juostinis be ryškios lokalizacijos.
Jei nustatoma kokia nors su raumenų ir kaulų sistema nesusijusio organo liga, ji gydoma, nes būtent tai yra tikroji skausmo sindromo priežastis. Jei atlikus išsamų tyrimą aukščiau išvardytų organų problemų nenustatyta, greičiausiai yra stuburo problema.
Osteochondrozė
Judriausia stuburo dalis, kuri prisiima liūto dalį krūvio, yra juosmens-kryžmens dalis. Sėdimas gyvenimo būdas, per didelės apkrovos ir nepakankamas stuburo kremzlinio audinio aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, atsiranda degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių kremzlių pakitimai juosmens srityje - osteochondrozė.
Simptomai ir ligos stadijos
Pagrindinis nerimą keliantis osteochondrozės simptomas yra skausmas juosmens srityje. Pradiniame etape jis lokalizuotas ir nukreiptas į kryžkaulį, jo pobūdis yra traukiantis (skausmas). Šiuo laikotarpiu naikinimo procesai paveikė pulpos branduolį (vyksta jo dehidratacija), taip pat slankstelių diskus (mažėja jų stovėjimo aukštis). Diskomfortas pastebimas esant didelėms apkrovoms, o pats skausmas yra lengvas.
Po kurio laiko, jei problema ignoruojama ir nesiimama jokių priemonių, lumbagas pradeda spinduliuoti į šlaunis ir sėdmenis. Dėl tarpslankstelinių tarpų susiaurėjimo raumenys ir raiščiai „suleidžia“, stuburas tampa nestabilus. Tai veda prie jautrumo praradimo ir tirpimo.
Trečiajai stadijai būdingi morfologiniai diskų pokyčiai, stipriai deformuojamas pats stuburas, išsivysto disko išsikišimas ir prolapsas. Šiame etape skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Kiekvienas judesys sukelia nepakeliamą skausmą. Gali būti, kad prie skaudamos vietos esančios nugaros smegenų, kraujagyslių ir nervų galūnėlių vietos gali būti suspaustos dėl to, kad pluoštinis žiedas išsikiša ir paveikia stuburo kanalą.
Paskutinė juosmens osteochondrozės stadija „priverčia“ organizmą prisitaikyti prie pokyčių, atsiradusių dėl ligos, tokiu būdu. Kad būtų išsaugotos atraminės ir apsauginės funkcijos, sergamoje vietoje auga kaulinis audinys. Tai dažniausiai sukelia įvairias mikrotraumas, o vėliau ir negalią.
Integruotas požiūris į gydymą
Juosmens osteochondrozės gydymas turi būti visapusiškas, nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos. Lengvais atvejais gydymo prognozė yra palanki; galima visiškai sustabdyti deformacijos procesus ir sumažinti pasekmes. Paskutiniame ligos etape gydymo tikslas – pašalinti visus simptomus ir pasekmes, normalizuoti stuburo audinių mitybą, sustiprinti visos nugaros ir ypač jos apatinės dalies raumenų korsetą.
Vaistai
Skausmui malšinti sergant juosmens osteochondroze analgetikai vartojami tabletėmis arba injekcijomis; Antrasis variantas yra geresnis, nes jis yra efektyvesnis. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai). Raumenų spazmai, atsirandantys kartu su skausmu, pašalinami raumenų relaksantais. Chondroprotektoriai naudojami pažeistam kremzlės audiniui atkurti.
Visos pirmiau nurodytos priemonės kartais neduoda norimo poveikio, nes pažeidimas neleidžia vaistui prasiskverbti į veikimo vietą.
Ūminiam skausmo priepuoliui palengvinti naudojama blokada. Tai turėtų atlikti tik specialistas.
Ilga adata į tarpą tarp spygliuočių ataugų įšvirkščiamas tinkamas analgetikas. Po tokios procedūros skausmas praeina labai greitai, bet kuriam laikui, nes nėra gydomojo poveikio.
Veiksmingas vietinių kompleksinių produktų – tepalų, gelių – naudojimas. Jie turi analgetinį, priešuždegiminį, šildantį poveikį; daugelyje vietiniam vartojimui skirtų preparatų yra chondroprotektorius. Šios priemonės, tinkamai naudojamos ir derinamos su masažu, yra gana veiksmingos.
Fizioterapinės procedūros
Kartu su juosmens osteochondrozės gydymu vaistais naudojamos fizioterapinės procedūros - balneoterapija, lazerio ir magnetoterapija, gydymas silpnomis srovėmis, šviesa ir vibracija. Jie praktiškai neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų.
Alternatyvūs metodai
Vis dažniau kartu su tradiciniu gydymu taikomi alternatyvūs (netradiciniai) metodai – hirudoterapija, akupunktūra, bičių įgėlimas, manualinė terapija. Šie metodai suteikia ilgai lauktą palengvėjimą, tačiau kai kurie iš jų turi kontraindikacijų, todėl būtina pasitarti su gydytoju.
Be visų minėtų gydymo metodų, ligą įveikti padeda kineziterapija. Tinkamai paskirstytos reikiamo intensyvumo apkrovos padės atkurti kraujotaką pažeistose vietose, suformuoti ar sustiprinti raumenų korsetą ir taip palengvinti stuburą.
Gydant osteochondrozę svarbu teisingai derinti gydymo metodus, pirmiausia palengvėja ūmūs skausmo priepuoliai, vėliau – uždegiminiai procesai ir tik pasibaigus ūminiam ligos periodui galima taikyti netradicinius metodus ir fizinius pratimus.
Jogos ir pilateso kompleksai pasitvirtino kaip puikios stuburo ligų reabilitacijos programos.
Juosmeninės stuburo dalies išvarža
Negydomos ar apleistos juosmens srities osteochondrozės fone labai dažnai išsivysto išvarža – liga, kai dėl nepakankamo fizinio aktyvumo ar per didelio streso sutrinka disko audinio mityba, sumažėja jo stiprumas ir dėl to plyšta diskas. Naikinimo procesas gali užsitęsti ilgus metus ir visą tą laiką likti nepastebėtas, tačiau vienu nesėkmingu judesiu įsijungia mechanizmas, o visi simptomai ima ryškėti vienas po kito.
Bendrieji simptomai ir ligos eiga
Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai yra sumažėję sausgyslių refleksai, įvairaus intensyvumo skausmas, raumenų silpnumas ir galūnių tirpimas. Skausmas dėl išvaržos atsiranda ne visada; galimas lumbago, kuris palaipsniui plinta užspausto nervo kryptimi.
Kūno iškrypimas yra būdingas juosmens išvaržos požymis. Šis reiškinys atsiranda netyčia, nes kūnas turi rasti patogiausią padėtį, kurioje skausmas yra minimalus. Sunkios, greitai progresuojančios ligos pasekmės gali būti apatinių galūnių paralyžius (dalinis arba visiškas). Šį reiškinį dažniausiai lydi pilvo organų, ypač žarnyno ir šlapimo pūslės, veiklos sutrikimai.
Klinikinės juosmens-kryžmens srities išvaržos apraiškos išreiškiamos nuolatiniu skausmo padidėjimu ir sustiprėjimu tam tikros fizinės veiklos metu (keliant svorius, lenkiant, staigiu stipriu raumenų įtempimu, kosuliu), nuobodu skausmu, lokalizuotu viename taške, kuris nepraeina, skausmo kryptimi sėdmenyje ar kojoje arba šios srities tirpimu.
Juosmens disko išvaržos diagnozė
Išvaržą sunku diagnozuoti vizualiai arba remiantis vien paciento aprašytais simptomais. Norint tiksliau nustatyti ligos buvimą, naudojami keli metodai, padedantys tiksliai nustatyti ligos vietą. Kompiuterinė tomografija, branduolio magnetinė ir rentgenografija – šių metodų dėka gydytojas galės aiškiai nustatyti patologiškai pakitusio slankstelio vietą ir pamatyti deformuotą diską.
Norėdami nustatyti ligos sunkumą ir pasekmes, gydytojai taiko kelis tyrimus: tiesios kojos pakėlimą, sausgyslių refleksus, kojos jautrumą (reakciją) visais lygiais (nuo kojų pirštų iki klubo sąnario) kelių tipų dirgikliams – skausmui, vibracijai ir temperatūrai.
Gydymo metodai
Atsižvelgiant į paciento sunkumą ir būklę, naudojami įvairūs išvaržos gydymo metodai. Paūmėjus, pirmiausia reikia nedelsiant apriboti fizinį aktyvumą iki lovos poilsio ir malšinti skausmą vaistais. Po 5-7 dienų, pasibaigus ūminiam periodui ir nurimus skausmams, gydymas vaistais papildomas kitomis atkuriamosiomis procedūromis (masažu, fizioterapija, kūno kultūra).
Narkotikų ir konservatyvus juosmens išvaržos gydymas yra toks pat kaip ir osteochondrozės.
Chirurgija
Sunkios ligos atveju ir esant daugybei rimtų pasekmių, patartinas chirurginis gydymas.
Chirurginės intervencijos indikacijos:
- išvaržos sekvestracija – išvaržos pažeistos disko srities patekimas į stuburo kanalą;
- visų arba vieno dubens organo disfunkcija;
- sutrinka stuburo kanalo praeinamumas (nustatomas naudojant MRT);
- gydymo ir konservatyvaus gydymo rezultatų nebuvimas tris ar daugiau mėnesių;
- sėdimojo nervo uždegimas.
Chirurginis išvaržos gydymas dabar atliekamas švelniomis, minimaliai invazinėmis endoskopinėmis operacijomis.
Lazerinės rekonstrukcijos metodas apima skysčio išgarinimą iš išsikišusio pulpos branduolio naudojant lazerį. Dėl to nervų šaknis „atsipalaiduoja“, tai yra, pašalinamas jos suspaudimas. Tačiau tokio tipo intervencija turi daugybę kontraindikacijų, tokių kaip ankstyva stuburo operacija, spondilolistezė, spondiloartritas, stuburo kanalo obstrukcija (stenozė) ir pulpos branduolio išsikišimas į kanalą.
Norint pašalinti pažeistą tarpslankstelinio disko dalį, taikomas perkutaninės diskektomijos metodas. Pažeisto audinio garinimas ir pašalinimas atliekamas adata, įkišta per odą.
Tais atvejais, kai pažeisto disko neįmanoma atkurti jokiais būdais, pradedant medikamentais ir baigiant minimaliai invazine operacija, arba visi taikomi metodai neduoda rezultatų, deformuotas diskas pakeičiamas protezu.
Prevencinės priemonės
Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, skiriami specialūs pratimai. Pratimų kompleksus kiekvienam pacientui turi sudaryti specialistas individualiai, juose turi būti raumenų tempimo, įtampos ir lengvų aerobinių pratimų.
Esant stuburo juosmeninei išvaržai, gydytojai rekomenduoja segėti specialų fiksavimo diržą. Išoriškai jis primena kapsulę, jos plotis yra apie 30 cm, jis pritvirtintas prie korpuso Velcro ir turi keletą standumo laipsnių.
Šis produktas reikalingas norint tolygiai paskirstyti krūvį (nuo sergančios vietos iki sveiko) ir nuimti įtampą (iškrauti). Nuolat nešiojant diržą, pažeisti stuburo segmentai koreguojami ir grąžinami į anatominę padėtį.
Lumbodynia su radikuliniu sindromu
Osteochondrozės ir juosmens stuburo išvaržos fone atsiranda lumbago - juosmens lumbago (ūminis priepuolių skausmas). Tai yra „paprasčiausias“ scenarijus. Kadangi išvaržoms ir osteochondrozei būdinga pažeisto disko deformacija ir dažnas prolapsas bei stuburo poslinkis, stebimas šalia esančių nervų šaknelių suspaudimas, vadinamas radikuliniu sindromu.
Jį sustiprina venų užspaudimas, kuris provokuoja audinių pabrinkimą (minkštas) ir spūstis. Lumbonijos su radikuliniu sindromu simptomai yra panašūs į juosmens išvaržos simptomus (aštrūs šaudymo skausmai, spinduliuojantys žemyn, jautrumo praradimas ir pablogėję refleksai), o kadangi tai yra pasekmė, priežastis iš pradžių turi būti gydoma integruotu požiūriu, kitaip gali atsirasti negalia.
Išialgija
Dar viena išvaržos ir osteochondrozės pasekmė – sėdimojo nervo uždegimas – išialgija ir jį lydintis skausmas, spinduliuojantis į koją ar sėdmenį. Nepaisant galimybės aiškiai nustatyti „skausmingą“ vietą, priežastis slypi stubure.
Išialgija nėra savarankiška liga; šis terminas reiškia daugybę simptomų, lydinčių tam tikras stuburo ligas. Skausmo pojūčiai gali būti įvairūs, kai kuriais atvejais tai yra tiesiog lengvas diskomfortas ilgai būnant toje pačioje ne itin patogioje padėtyje, o kartais skausmas veda prie sąmonės netekimo ir analgetikai tokiu atveju nepadeda.
Norint veiksmingai gydyti, neužtenka diagnozuoti išialgiją ar lumbagą; bet kokiu atveju turite atlikti išsamų išsamų įvairių specialistų tyrimą ir tiksliai nustatyti priežastį, nes tai yra provokuojantis veiksnys. Pašalinus vos kelis simptomus, padidėja pagrindinės ligos progresavimo ir daugelio komplikacijų atsiradimo tikimybė. Dėmesys savo sveikatai, ankstyvas problemų atpažinimas ir greitas gydymas yra geros sveikatos raktas.